CERTIFICAT PEB SANS PRISE DE RENDEZ-VOUS

Certificat PEB

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Maison

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<100m²

entre 101 et 200m²

entre 201 et 300m²

entre 301 et 400m²

>401m²

Titre du propriétaire

Mme

Mme et Mr

Mrs

Mmes

Indivision

Succession

Société

Autre

Nom du propriétaire *

Prénom du propriétaire

Téléphone propriétaire *

Mail propriétaire *

Rue *

N° *

N° de boite *

Code postal *

Localité *

Précision sur la localisation de l'appartement

Personne présente lors de la visite

Propriétaire

Locataire

Clé agence

Autre

Nom du locataire

Tél. du locataire

Nom de la personne sur place

Tél. de la personne sur place

L'un des systèmes suivant est partagé entre plusieurs unités d'habitations (le chauffage, l'eau chaude, ventilation, panneaux solaires)

OUI

NON

Le système de chauffage ou/et d'eau chaude est partagé entre plusieurs logements ?

OUI

NON

En Région Bruxelloise, l'accès à la chaufferie est obligatoire pour effectuer les relevés PEB. Merci de prévoir l'accès lors du rendez-vous.

Personne qui donne accès à la chaufferie

Propriétaire

Locataire

Concierge

Autre

Coordonnées de la personne pour l'accès à la chaufferie

Coordonnées concierge

Avez vous un rapport partiel de ce système ?

OUI

NON

Je souhaite le rajouter à la commande

Numéro du rapport Partiel

Facture adressée à :

Au propriétaire à la même adresse que le bien

Au propriétaire à une autre adresse

A l'agence

Autre

Nom pour la facturation

Adresse de facturation

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Ancien certificat PEB

L'ancien certificat PEB permet de pouvoir prendre en considération certaines données qui ne sont plus visibles actuellement. 1 fichier / Max 3 MB

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Philippe Leloup • La PEB